بیمار خانم 39 ساله G1P0 باردار 40-39 هفته بدون سابقه بیماری خاص با میوم بزرگ رحمی به بیمارستان الزهراء(س) مراجعه کرد....
بیمار خانم 39 ساله G1P0 باردار 40-39 هفته بدون سابقه بیماری خاص با میوم بزرگ رحمی به بیمارستان الزهراء(س) مراجعه کرد. به دلیل پرزانتاسیون بریچ (فرانک بریچ) تحت سزارین قرار گرفت. بعد از لاپاراتومی و ورود به شکم متوجه تورشن رحم شدیم (پیچش) طوریکه عروق لترال چپ رحم کاملا به قدام آمده و خلف رحم نیز به قدام چرخیده بود (حدوداً 120 درجه چرخش قدام و سمت مقابل). میوم بزرگ حدود 25 سانتی متر در قسمت فوقانی گوشه راست رحم در زیر لبه دنده ای راست کاملا داخل دنده ها پک شده و کبد و دیافراگم را به بالا فشرده بود. که ابتدا میوم و رحم از زیر لبه دنده ای راست آزاد گردید. وگرنه باعث شکستگی دنده ها می شد. سپس تورشن رحم را باز کرده و رحم به جایگاه اصلی خود هدایت شد و قدام رحم حتی الامکان به محل اصلی چرخانده شد که البته با توجه به اینکه به علت اثر فشاری و سنگینی میوم ، رحم کاملا در پوزیشن غلط قرار گرفته بود به سختی انجام شد. سپس جنین پسر زنده ترم و سالم با برش kerv خارج شد و محل برش در 2 لایه ترمیم گردید. برای پیشگیری از خونریزی 2 عدد قرص میزوپروستول از داخل رحم در کورنه ها جاسازی گردید و سپس میوم بزرگ 25 سانتیمتری برداشته شد و محل defect میوم با سوچورهای متعدد ترمیم گردید و سپس رحم به داخل شکم برگردانده شد. سپس روز سوم جراحی مادر با حال عمومی خوب و با Hb=11.4 از بیمارستان ترخیص گردید. این جراحی توسط تیم جراحی به سرپرستی دکتر مریم واعظی فلوشیپ انکولوژی زنان و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد.
